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传心脏支架30年前被淘汰医师绝不可能

2018-10-29 12:35:29

传心脏支架30年前被淘汰 医师:绝不可能

“国外早在上世纪七八十年代就淘汰心脏支架手术了。只要做了支架手术就必须终身吃药,因为只要病人血黏度高一点点,就很容易有东西堆积在这个支架的上,堆积多了就会堵住,血一过不来,死得比心肌梗死还快,三分钟就完了!”络上近流传的这些说法,让不少安了支架的心脏病患者忧“心”忡忡。支架手术是早就被淘汰了吗?对此,北京大学人民医院心内科主任医师张海澄的答案是:“绝不可能!”张海澄说,人类例心脏支架手术是在1986年完成的。“上所说的淘汰的时间,例冠状动脉的支架手术还没做呢。”目前,支架仍然是救命的神器。

支架堵塞

3分钟就会死亡?

是不是安了支架就一辈子离不开药,万一堵了3分钟人就完了呢?张海澄说,植入支架后,患者确实需要终身口服抗血板凝聚药物和他汀类药物;但是不做支架、不搭桥的冠心病患者,一经诊断也必须终身口服这类药物。服药的目的都一样:稳定粥样斑块、防止冠状动脉内斑块破裂形成血栓。对于冠状动脉严重狭窄的不稳定心绞痛患者,如果不植入支架,发生急性心肌梗死的机会要远远大于植入支架者。针对上所说的支架堵了3分钟死亡的说法,张海澄查遍了心内科、心外科和法医学的文献,都没有发现有支架堵塞3分钟后死亡、心肌梗死12分钟后死亡的研究成果。“同样的血管堵死,死亡时间不会有什么区别。而且需要注意的是支架堵塞造成心肌梗死,心肌梗死只是部分心肌坏死,并不等于人死了。”

医生“多安支架多挣钱”?

现在关于支架过度治疗的说法也是满天飞,到底医生会不会给患者“多安支架多挣钱”呢?张海澄说,对于心梗症状不稳定的患者,如果冠状动脉狭窄超过70%,医生才会建议进行支架手术。“健康人放支架,想都不用想的,医生绝不会昧良心,为了自己的利益建议病人多装支架。当然,不排除极少数‘害虫’会这么做,但是这样的‘害虫’在各行各业都有。”张大夫说,医生想要多安支架起码在北京可行性很低,现在每一例安了支架的患者的相关资料都会通过络直接上传到卫生主管部门,“医生想藏都藏不住。北京市质控中心还会定期和不定期抽检各医院的手术视频,对于手术死亡的患者更是每一例都要到北京市质控会上进行讨论。”对于一些患者到底是安支架好还是搭桥更好,取决于大样本临床研究的结果,一旦证据充分就会写入指南指导医生。“比如对于糖尿病患者、女性多支血管病变的患者,就会首先推荐他们做搭桥手术。”[1][2]下一页国内支架“比白粉还暴利”?

支架暴利的说法一度非常流行。“国产支架成本价才几百元,进口的也不过千多元,可是终到了病人身上,一个就两三万元,简直是比白粉还暴利。”针对这种“传说”,张海澄拿出了2007年美国的数据:的裸金属支架价格为800美元,“这只是裸架的价钱,加上高额的手术费用远远超出中国,在美国安装一个支架加上手术费用可能会高达上万甚至5万美元。”张海澄说,支架等各种耗材都是发改委定价、经过北京市统一招标后终确定患者需要支付的价格,医生和医院都没有定价权。现在很多人往往只计算单一医疗器械费用,没有考虑到医生的技术等相关费用。“毛笔、墨汁、宣纸都很便宜,到了齐白石、张大千手里,变成一幅画,就变成‘暴利’了?”

本报贾晓宏

原标题:传心脏支架30年前被淘汰医师:绝不可能

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稿源:中国青年

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